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羊肉汤热服可防银屑病复发

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某医,男,32岁。素恶热喜凉,不喜出汗,有银屑病家族史。患银屑病数年,因皮损轻微未予重视,偶尔用对症的外用药。2010年夏因情志不舒导致银屑病爆发,面部、躯干、四肢遍布鳞屑性斑丘疹,因熟知其母用常规思路多年治疗效果不佳,故另辟蹊径,仅用少量外用药及刮痧治疗数次,皮损略轻后,坚持服用羊肉汤,很快皮损消失,至今已近2年,症状无反复。

羊肉,性味甘温,无毒。金元四大家之一的李杲说:“羊肉,甘热,能补血之虚,有形之物也,能补有形肌肉之气。风味与羊肉同者,皆可补之,故曰补可去弱,人参、羊肉之属也”直接将羊肉与人参并列,可见羊肉的使用不可等闲视之。羊肉为公认的食物,“药补不如食补”,作为食物的羊肉可以代替药物的功效,故有必要提倡。

羊肉的经典应用首推《金匮要略》的当归生姜羊肉汤,书中有两处可见:一为治疗虚劳不足、寒疝腹中痛,及胁痛里急者;一为治疗妇人产后,虚寒导致的腹中痛。

当归生姜羊肉汤原书中药物和用法为:当归三两,生姜五两,羊肉一斤。上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤;痛多而呕者,加橘皮二两、白术一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。

《古方选注》解读此方云:“……沉寒在下……不得用辛热燥烈之药重劫其阴,故仲景……以当归、羊肉辛甘重浊、温暖下元而不伤阴,佐以生姜……随血肉有情之品引入下焦……非但治疝气逆冲,移至产后下焦虚寒,亦称神剂。”方中补虚“不用参而用羊肉,所谓‘精不足者,补之以味’也。”(《金匮要略论注》)。用生姜之初衷应该为“生姜不独散寒,且能去秽……制羊肉腥膻之气。若不用生姜一味,则服之易呕吐也。”(《书种室歌诀二种》)。

《谢映庐医案》中用此方为治疗虚人银屑病得汗又添一法:“冬月产后,少腹绞痛……去瘀之药,屡投愈重……形羸气馁,何胜攻击……表药既不可用……补剂亦难遽投……与当归生姜羊肉汤……一服微汗而愈。”

本文开头某医自治案用羊肉汤,与当归生姜羊肉汤用方之理相似,但当归生姜羊肉汤以温补下焦为胜,而寻常羊肉汤以温通中焦、疏通肌表见长。

羊肉汤有三个要素:

  • 一为羊肉,中医称血肉有情之品可补益精血;
  • 二为热汤,可温暖脾胃;
  • 三为生姜、芫荽、葱花等辛香之品,与热汤配合可开腠解郁。

羊肉汤当药用:

  • 一要保证羊肉质量;
  • 二要趁热喝;
  • 三是辛香的佐料可适当多用。

旨在恢复和保持“全身均匀微汗”。

讲到羊肉汤,很容易想到桂枝汤,黄煌《经方的魅力》认为“桂枝汤是古代的补益剂。”从温补这个角度来讲,这两者非常近似,补益之力有余而开闭之力不及。落实到银屑病的治疗,如果把羊肉汤视作桂枝汤,就存在一个需要“先开门后分流”的问题。

《伤寒论》第24条说的就是这个问题:“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池风府,却与桂枝汤则愈。”服用羊肉汤,在银屑病肌表郁闭较重的时候,会出现皮损加重,出现这类情况,就需要先开腠理,再用羊肉汤。本文开头的案例中,先使用刮痧治疗后服用羊肉汤,客观上起到了“先开表后温通”的作用,故未出现不良反应。继而长期坚持服用羊肉汤,起到了巩固疗效、预防复发的作用。

无论是药物还是食物,都有其适应症和禁忌症,使用中都需要既会“加速”、更会“刹车”。古人称羊为火畜,仲景指出“有宿热者不可食之”,故出现咽喉、牙龈肿痛等症者,应注意暂时慎用羊肉汤。

本文摘自中国中医药报/2012年/4月/30日/第004版。作者/张英栋、霍晓玲,编辑/王超。校对/韩晓红、阿珓。

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