咽喉痛

咽喉痛，或称喉咙痛、咽嗌痛，是指咽喉部位的疼痛而言。

“白喉”、“喉疳”等引起的咽喉疼痛常与咽肿有关，另立专条，不属本症讨论范围。

常见证候

• 风寒咽痛：咽部多为微痛或刺痛，粘膜暗红而肿。常伴有鼻塞，喷嚏，清涕，咳嗽痰稀，头痛身痛，发热无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
• 风热咽痛：咽部多为刺痛，吞咽时明显，纳食尤甚。咽粘膜愀红，肿胀。常伴有发热，恶风，汗出，头痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。
• 湿热咽痛：咽剧痛或刺痛，粘膜红肿，且生小泡，破后成溃疡。多伴有发热，咳嗽，吐黄痰，胸膈不利。舌质红，苔黄腻，脉数。
• 郁火咽痛：咽喉刺痛，发病迅速，来势凶猛，伴吞咽困难，滴水难咽，呼吸急促，咽喉粘膜掀红，会厌水肿。舌质红，少苔或薄黄苔，脉洪大而数。
• 阴虚咽痛：咽喉干痛，口干欲饮，咽中似有痰阻，不易咯出，午后痛剧，粘膜暗红。伴见午后潮热，或手足心热，盗汗，大便干，小便黄。舌质红，少苔，脉细数。气阴两虚咽痛:咽干疼痛，多为隐痛，劳累加重，气短乏力，潮热，便干。舌淡苔薄，脉细无力。

鉴别分析

风寒咽痛与风热咽痛

风寒咽痛系因风寒外袭，咽喉为肺胃之门户，首当其冲，肺失宣和，邪结咽喉，故咽喉疼痛。其与风热咽痛皆属表证，但不同之处是风热者咽痛重。且属风寒者，见有发热，恶寒，无汗等症，属风热者，见有发热，恶风，汗出等症。前者治疗以疏风散寒，方选六味总方；后者宜用银翘散疏风清热。

湿热咽痛与郁火咽痛

湿热咽痛系因脾胃失运，湿热内蕴中焦，又受外邪，湿与邪互结，阻塞咽喉，发为咽痛，疼痛剧烈，咽部生小泡，破后可形成溃疡。当以清热解毒利湿之法，方选甘露饮加大青叶。郁火咽痛，属“喉痹”之急症，其特点是会厌水肿，吞咽非常困难，有时呼吸急促，发憋。因郁火结于咽喉，气机不利，其治疗原则一是降火，一是散结，拟用经验方丹栀宣痹汤（即宣痹汤加丹皮、栀子）治之。

阴虚咽痛与气阴两虚咽痛

阴虚咽痛系阴虚津伤，虚火上炎，蒸灼咽喉所致。其特点是咽部干痛，口干欲饮。本证的原因一-是肺阴虚，一是肺肾阴虚。属肺阴虚者，常兼干咳，可与养阴清肺汤治之，属肺肾阴虚者，多系素体阴虚，或房室过度，相火上炎，可见腰膝疫软，耳鸣目花，虚烦失眠等症，治当滋补肺肾，清虚热，知柏地黄丸治之。气阴两虛咽痛除具有阴虚的症状外，又有气虚的见证，如疲劳后咽痛重，言语低微，全身乏力等。治当益气养阴，可用百合固金汤加益气药治之。

总结定论

咽喉痛症，不外风、火、痰、虚四个方面。风、火、痰多实证，其特点是咽喉疼痛重，吞咽困难，呼吸急促，咽喉发堵，粘膜掀红， 肿胀。虚证咽痛的特点是咽喉微痛而干，多兼有乏力，低热等虚证表现。