《彭宪彰叶氏医案存真疏注》是“巴蜀名医遗珍系列丛书”里一本特别耐读的书，它不像教科书那样板着脸讲理论，而是像一位老中医坐在你对面，慢悠悠地给你讲古方怎么用、老医案怎么解。作者彭宪彰是成都中医药大学的资深教授，一辈子泡在中医经典里，尤其对清代名医叶天士的医案有深入研究。这本书就是他把叶天士留下来的一些真实医案拿出来，一条条“翻译”、讲解、点评，还加上自己的临床体会，让人看得明白、学得进去。
叶天士是中医史上“温病学派”的扛把子，看病思路活，用药巧，但他的医案写得常常很简略，像“谜语”一样，后人不容易懂。彭宪彰这本《叶氏医案存真疏注》就像一本“解谜手册”，把那些看似云里雾里的条文，掰开揉碎，告诉你：病人当时啥症状？叶天士为啥这么开方？背后的辨证思路是啥？他自己在临床上遇到类似情况又是怎么处理的。
书里最吸引人的，就是那一则则具体案例。比如有一个“久咳不愈”的病人，是位中年妇女，咳了大半年，晚上更厉害，痰不多，但总觉得胸口发闷，手脚心发热，睡不好。叶天士一看，舌红少苔，脉细数，判断是“肺阴亏虚，虚火上炎”，没去猛止咳，而是用了养阴清肺的思路，方子以沙参麦冬汤打底，加了些清虚火、润肺络的药。彭宪彰在旁边点评说：“咳嗽不止在肺，久咳必伤阴，这时候再用麻黄、杏仁这些辛燥药，等于火上浇油。叶老这招‘润’字诀，才是治本。”
还有一个“小儿暑湿腹泻”的案例特别生动。孩子三岁，夏天拉肚子，一天十几次，水样便，还发烧、没精神、嘴唇干。当时很多人可能直接当“肠炎”治，用抗生素。但叶天士看孩子舌苔又黄又腻，脉滑数，断为“暑湿困脾”，用清暑化湿、健脾止泻的法子，主方是新加香薷饮合六一散加减。彭宪彰说，这孩子不是单纯的“热”或“寒”，是夏天湿气重，脾胃被“困”住了，运化不了，所以重点在“化湿”而不是“止泻”。他后来自己也遇到过类似孩子，照这个思路用，效果立竿见影。
还有个“郁证”（类似现在的焦虑抑郁）的案例，病人情绪低落，胸闷叹气，吃不下饭，还老觉得喉咙有东西堵着。叶天士用的是疏肝解郁、化痰和中的法子，方子里有柴胡、香附、半夏、厚朴这些。彭宪彰特别强调，中医看“情志病”，不是光调情绪，而是从“肝气郁结、痰气交阻”这个生理层面去调理，身体通了，心情自然就好转。
总的来说，这本书就像一本“中医高手的读书笔记+临床手账”。它不搞花里胡哨的理论堆砌，就是老老实实告诉你：古人怎么看病，他们为啥这么想，我们现在还能不能用，怎么用才灵。读这本书，你会觉得中医不是玄学，而是一门有逻辑、有温度、能解决问题的真本事。它让你明白，学中医，光背书不行，得会“看懂”那些老医案里的门道，才能真正上手治病。彭老这本疏注，就是带你走进那个门道的一盏灯。